心脏搭桥手术的适应症有哪些？其风险又包括了哪些方面？

心脏搭桥手术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）是一种常见的心脏外科手术，用于治疗冠状动脉疾病。这种疾病由于血管壁上沉积了脂肪斑块，导致血液无法正常流通到心肌细胞，引起胸痛和心绞痛等症状，严重者可能发生心脏病发作。当药物治疗无效时，心脏搭桥手术可以改善患者的症状和生活质量。

心脏搭桥手术的适应症主要包括以下几种情况：

1. 多支冠脉病变：如果患者有三条或更多主要冠状动脉中有两条以上存在严重的狭窄，或者一条主要冠状动脉及其分支同时受影响，CABG可能是首选的治疗方案。

2. 左主干病变：左冠状动脉的主干部分出现严重狭窄，通常需要紧急手术，因为这一部位的阻塞可能导致大面积心肌梗死和猝死的风险极高。

3. 糖尿病合并冠心病：糖尿病患者往往有广泛且复杂的冠脉病变，CABG在某些情况下比经皮冠状动脉介入治疗（PCI）更为有效和安全。

4. PCI失败或再狭窄：如果之前的PCI未能成功扩张病变血管，或者已经出现了再狭窄，CABG可能是更好的选择。

5. 其他并发症：如室壁瘤、心律失常等与冠心病相关的并发症，有时可以通过CABG一并处理。

尽管心脏搭桥手术是一种成熟的技术，但它仍然伴随着一定的风险。这些风险可以从以下几个方面来考虑：

1. 出血风险：手术过程中可能会有出血的情况，特别是对于那些凝血功能异常或有抗凝治疗史的患者来说。

2. 血栓形成：术后可能在新的血管吻合处或其他部位形成血栓，这可能会阻碍血液流动，甚至导致心脏病发作。

3. 感染：任何形式的手术都可能有感染的风险，特别是在开放性的心脏手术中，感染可能会对心脏本身和其他器官造成严重后果。

4. 中风：虽然概率较低，但CABG后仍有极小的几率会发生脑栓塞而导致中风。

5. 肾功能损害：长时间的低血压或缺氧状态可能会损伤肾脏功能。

6. 心律不齐：手术期间或之后可能会出现心律不齐，严重者需要进一步治疗。

7. 死亡：虽然极其罕见，但所有手术都有一定程度的死亡率。

8. 心理和社会影响：大型的手术可能会对患者的生活质量和心理健康产生长期的影响。

在进行心脏搭桥手术之前，医生会全面评估患者的病情，权衡利弊，并与患者讨论潜在的风险和益处。只有在预期的好处大于风险的情况下，才会建议实施手术。术后，患者将进入一段康复期，在此期间，他们需要遵守医生的指导，进行生活方式的改变，以维持良好的心血管健康状况。